Узлы в щитовидной железе — это собирательное понятие, которое отражает наличие объемного образования! Необходимо пояснить, что узлы в щитовидной железе можно обнаружить практически у половины людей на Земле! Нужно ли их всех прооперировать? Конечно нет!
К сожалению, каждый день приходится сталкиваться в своей практике с необоснованно проведенными операциями, когда пациенту без показаний было проведено удаление части железы, и даже всей щитовидной железы с пожизненным приемом гормона Левотироксина! К счастью, все большее число пациентов старается услышать «второе мнение», проконсультироваться у другого врача. Каждый день мне удается уберечь человека от неправильно назначенной операции! Надеюсь, эта статья поможет пациентам понять какие узлы стоит оперировать, а какие нет!
Узел в щитовидной железе может быть доброкачественным (коллоидный зоб), аутоиммунным, фолликулярной опухолью, папиллярным раком. При УЗИ видят узловое образование, а определить характер патологического процесса поможет пункционная биопсия!
Еще 30-40 лет назад узлы в щитовидной железе определяли по наличию припухлости на передней поверхности шеи. С широким внедрением в нашу жизнь УЗИ стало возможным диагностировать даже невидимые узловые образования небольших размеров. После обнаружения узла необходимо определить показания к проведению пункционной биопсии. Не все узлы нужно пунктировать. Врач ультразвуковой диагностики или эндокринолог должны определить признаки, подозрительные в отношении злокачественности. Подробно о диагностике рака щитовидной железы читайте в разделе «Лечение рака» .
Если по данным пункционной биопсии мы получили доброкачественный узел (Bethesda II класс), это является показанием к операции только в ТРЕХ случаях:
- Имеются признаки сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — одышка, чувство «кома» при глотании, приступы удушья в горизонтальном положении. Обычно это бывает при значительном увеличении объема или при загрудинном расположении узлов щитовидной железы;
- Имеются признаки повышенной выработки гормонов узлами щитовидной железы: тахикардия, потливость, раздражительность;
- Имеется деформация контура шеи увеличенной за счет узлов щитовидной железы, т.е. косметический дефект!
Само по себе наличие узлов НЕ является показанием к операции! Коллоидный зоб НЕ может стать злокачественным!
Фразы врача «лучше избавиться», «узлы могут стать раком», «узлы — мина замедленного действия» должны насторожить пациента и стать поводом услышать «второе мнение», т.е. проконсультироваться у другого врача.
