Основная категория пациентов с патологией щитовидной железы — женщины. И конечно, всех волнует вопрос — каким будет рубец после операции?
Все-таки разрез проводится по передней поверхности шеи, а это та зона, которая доступна для видимости окружающим людям. Большой или небольшой, будет ли он заметен, что нужно делать для быстрейшего заживления?
Разрез проводится по естественной складке кожи, с соблюдением анатомических ориентиров. Он должен быть симметричен по отношению к продольной оси, соответствовать объему щитовидной железы, и быть максимально малотравматичным. Основное требование к хирургу — это бережное отношение к окружающим тканям, т.к. перерастягивание кожи, грубый захват инструментами, излишнее применение коагуляции приводят к повреждению тканей, нарушению кровообращения в зоне рубца, и следовательно — ухудшению регенерации!
Длина шва после операции на щитовидной железе обычно составляет от 3 до 5см, но бывают и исключения: при большом объеме щитовидной железы разрез должен быть адекватным.
Ушивается послеоперационная рана атравматичными шовными материалами, должна использоваться только косметическая техника шва или специальный клей. Регенерация обычно проходит быстро — в течение 1 месяца после операции шов становится розовым, а через 4-6 месяцев светлеет и становится практически малозаметным. Некоторые пациенты пытаются смазывать послеоперационный рубец специальными гелями для быстрейшего заживления. Я считаю, в этом нет необходимости. Если хирургом соблюдены все условия работы с тканями, шов заживает без фармакологической поддержки.
Показанием для назначения гелей являются склонность кожи к келлодному или гипертрофическому рубцу. Это мы понимаем через несколько месяцев после операции и назначаем рассасывающие гели или пластыри.
 |
1 месяц после удаления щитовидной железы |
| 2 месяца после удаления щитовидной железы |  |
 |
6 месяцев после операции |
| 1 год после удаления доли щитовидной железы |  |
 |
Келлоидный рубец |
Добрый день, скажите пожалуйста, если в гистологии после удаления аденомы паращитовидной железы написано- персистирующая фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов, в представленном материале ткань парщитовидной железы не определяется , то это значит, что аденому не удалили? Спасибо.
Добрый день Екатерина!
Если в гистологическом исследовании аденома не описана — она не удалена!
Контролируйте кальций и паратгормон
Здравствуйте, Станислав Викторович. 28 февраля я была оперирована по поводу фолликулярной опухоли( 27 мм) правой доли. Гистология доброкачественная. Первая операция была проведена в 2000г ( резекция правой доли), сейчас удалена вся правая и перешеек. Прошел месяц, над швом слева стойкий отек и в области перешейка при глотании шов будто склеен с гортанью, тянет. Ездила к оперирующему хирургу, сказала, что так должно быть.Так ли это? И еще. Очень плохо чувствовала себя после операции: дикая усталость, тревожность, болели все кости и мышцы, сонливость .. Сказала об этом хирургу. Она назначила пить Тироксин 50 мл 2 недели и потом 100 мл на постоянной основе.Анализы ТТГ, Т3, Т4 до операции были всегда идеальные , а чувствовала себя неважно, но доктор ничего не назначала. Сейчас же без сдачи анализов хирург сказала пить тироксин. . С гормоном чувствую себя бодрее и значительно лучше. Вопрос: Если анализы опять будут в пределах нормы, можно ли пить эту дозировку тироксина?
Здравствуйте, Станислав Викторович! Спасибо Вам за консультации — это очень ценно. Мой вопрос: 28 февраля 2024 года была операция по удалению левой доли щж и перешейка, гистология показала попиленный рак ст 1. В перешейке не обнаружено. После операции была гематома на шеи (возможно из за месячных они совпали с днем операции) , плюс плохо отходила кровь и хирургом шоф через неделю был чуть разрезан для выхода скопившейся крови . Было несколько перевязок, и далее домашний уход и потом рана зарастала сама . Сейчас над швом припухлость и ощущение комка в горле ,плюс уже неделю держится температура 37-37.1, где то так. Была у эндокринолога-онколога сказала ничего страшного, но написала отек мягких тканей по Кохлеру. ТТГ 1.43 кальций 2,07. Прописали пить йодомарин 100, витамин Д, селен, эутирокс 25.
Добрый день
Удалили щитовидную железу полностью и лимфоузлы на шее вследствие рака 12 марта 2024 г. Т.е. прошло 2 недели, образовался валик ( холмик) плотный, выпирающий. Эстетически не красиво
Рассосётся ли он со временем?
Добрый день Елена! Такой валик может быть обусловлен отеком. Исчезнет через 1,5-2 мес.
Если хотите- пришлите на почту фото
Здравствуйте, Станислав Викторович.
У меня полностью удалена щитовидная железа в 2018г , вместе с лимфоузлами, шов от уха до уха.
Очень часто беспокоят головные боли, так как ещё есть остеохондроз. Пыталась делать самомассаж и зарядку, но сразу начинает стягивать шею и появляется чувство удушья.
Скажите пожалуйста можно ли делать массаж шеи???
И можно ли заниматься какими нибудь видами спорта?
Может просто нужно как-то это все разрабатывать?
Потому как жить без спорта не возможно, сразу начинает все болеть, особенно затылок.
Добрый день Кристина!
Если у Вас нет рецидива заболевания, то противопоказания для массажа и занятий спортом отсутствуют
Здравствуйте!
Была операция по удалению щитовидной железы.
На 9 день за ночь появился дискомфорт в виде онемения и уплотнения кожи над и под швом.
При касании пальцами испытывается боль. При глотании онемение тоже ощущается. Дискомфорт удушья… Это нормально и что нужно делать в такой ситуации?
Добрый день!
Это нормально.
Здравствуйте, Станислав Викторович! У меня была операция по удалению левой доли и перешейка щитовидной железы 31 октября. На данный момент меня беспокоит шов, при глотании он движется вместе с гортанью, мне сказали, что такое бывает когда мышцы и подкожная клетчатка рубцами подрастают к гортани. Сейчас назначен электрофарез лидаза с димексидом. Пройдёт ли это, и что можно ещё сделать в этом случае?
Добрый день! Должно помочь
Здравствуйте после удаления щитовидной железы , где стояла трубка не заживает прошел месяц обрабатываю зеленкой ничего не помогает
Добрый день Евгения!
Возможно у Вас сформировался свищ. Обратитесь к хирургу
Добрый вечер, подскажите пожалуйста как и чем нужно обрабатывать шов после операции. Нужно ли клеить повязку пластырного типа поверх шва. Шов немного подтекает
Добрый день!
Если шов подтекает-обратитесь к хирургу! Самостоятельно лучше не пробовать.
Здравствуйте! После операции по удалению доли щитовидной железы прошел месяц. При глотании очень натягивается кожа на груди и создает невыносимый дискомфорт — это очень ощущается и видно визуально. Послеоперационный шов подвижный вверх и вниз, а на самой его середине (участок примерно сантиметр) кожа как намертво к чему-то пришита — нельзя кожу оттянуть выше или ниже. Почему так и что с этим делать?
Скорее всего, кожа подтягивается спайкой.
Обратитесь в косметологические клинику
Здравствуйте! 2 недели назад сделали гемитиреоидэктомию, подскажите, пожалуйста, нужно ли носить какие-нибудь повязки или пластыри? Переживаю, что одежда будет тереть место шва.
И второй вопрос- под швом в 2 местах образовались уплотнения, не красные, не болят, просто шишки внутри- смогут ли они сами рассосаться или нужно применять гели? Спасибо
Повязки и пластыри не нужны.
Уплотнения могут быть гранулемами. Это реакция организма на шовный материал.
Обычно он самостоятельно рассасывается в течение 90 дней
Добрый день!
До 2 месяцев
Добрый день. Спустя какое время после удаления щитовидной железы можно провести операцию по утяжке шеи? Рубец очень некрасивый, хочу немного подкорректировать шею. Операция была проведена месяц назад
Добрый день! Через 6-12 мес
Здравствуйте доктор! У меня удалили полностью щит. железу ( не токсичный Узловой зоб) Операция была 18 июля 2023 . Завтра будет 3 месяца Плохо себя чувствую, голова не вверх не вниз, чувство скованности вокруг шеи, внутри, что то мешает глотать.
Добрый день!
Такие ощущения могут возникать в течение года после операции
Доброе время суток, Станислав Викторович! Большое спасибо Вам за ответы. Пока читала вопросы и ответы, нашла много и для себя… Так что даже не надо задавать свой вопрос. Спасибо за то, что есть такая связь между пациентами и врачами, за то, что не жалеете личного времени, чтобы объяснить нам, что с нами происходит и что делать…
Здравствуйте. У мужа была операция по удалению щитовидной железы (полностью) и лимфа узлов слева и справа. (причина папиллярный рак) После операции образовались килойдные рудры. И наш анализ териоглобулина ~ 30, но каждые 3 месяца примерно опускается на 1,5-2.
Вопрос! Может ли килойдный рубец влиять на анализ териоглобулин???
Так как в нашей ситуации териоглобулин должен быть ближе к нулю, примерно 1-2???
Подскажите пожалуйста!🙏🙏🙏
Добрый день Карина!
Тиреоглобулин 30 после операции- настораживает. При полном удалении щитовидной железы- тиреоглобулин должен быть в нулевых значениях. Такой уровень может свидетельствовать о неполном удалении железы или о метастазах! Обратитесь к онкологу и сделайте Узи шейных лимфоузлов, компьютерную томографию легких или ПЭТ КТ!
Здравствуйте, Станислав Владимирович. Заранее благодарю за ответ.
У меня в 2018г была операция по удалению папиллярного рака Щж, вместе с метастазами. Сейчас стала неметь вся та область где была операция и Ощущение сильного стягивания шеи спереди и пульсация .
Анализы в норме.
Скажите пожалуйста что это может быть?
Добрый день!
Необходимо сдать тиреоглобулин и сделать узи шейных лимфоузлов!
Если там все в норме- тогда ничего страшного
Здравствуйте! После полного удаления щитовидки на шве и около появились маленькие прыщики и зуд. Что делать? Может быть это аллергия от принимаемых витаминов?
Здравствуйте! Это не связано с удалением щитовидной железы! Обратитесь к дерматологу!
Добрый вечер, после удаления правой доли щитовидной железы, в районе кадыка правее, появилось внутри округлое образование, размером с грецкий орех, доставляет дискомфорт и боли, могли ли разойтись внутренние швы и надорваться связки, это образование при нажатии двигается и создаёт эффект щелчка. Спасибо 9857226751
Добрый день!
Сложно сказать, обратитесь к оперирующему хирургу!
Скорее всего, отёк мягких тканей
Здравствуйте,Станислав Викторович!
2 недели назад удалили ЩЖ по поводу ПРЩЖ,2хстор и центральная лимфодиссекция.Отек над послеопер.швом плотный,болезненный.В горизонтальном положении легче,как то смягчается.Боли сохраняются.Темп нормальная.Мажу Лиотоном,пью НПВС.Как долго сохраняется послеопер.отек и не опасно ли это?Спасибо!
Здравствуйте,Станислав Викторович!В августе 2023 г полностью удалена ЩЖ(ПРЩЖ,Т2N1bM0).В октябре 2023 радиойод(ЭНЦ,Москва).Доза Л Тироксина 225-250 мкг,ТТГ 0,001,Т4св 23,6,ТГ 7,26,АТ к ТГ 25,3,Паратгормон 6,93.Настораживает ТГ,ведь он должен быть около 0?Или может быть повышение после радиойода?
Добрый день Светлана!
При радикально выполненной тиреоидэктомии ттг должен быть практически в нулевых значениях.
Такой уровень ттг может свидетельствовать о неполном удалении опухоли или наличии метастазов.
Сделайте Узи лимфоузлов шеи
Добрый день Светлана!
Отёк сохраняется до 1,5-2 месяцев
Спасибо огромное,Станислав Викторович!
В октябре планируется радиойодтерапия в ЭНЦ,Москва.Получается через 2 мес после операции-приемлемы такие сроки?Читала,что оптимальный срок 4-6 нед после операции.
Сроки приемлимые
Спасибо за опреративные ответы!ЯВам очень благодарна,Станислав Викторович!
Понимаю,что операция травматичная,тиреоидэктомия и 2х сторонняя лимфодиссекция ,+центральная лимфодиссекция.Сегодня 50 дней после операции,самочувствие норм,темп не повышалась,но уплотнение по центру шеи сохраняется и немного кожа нависает над швом.Скажите,пожалуйста-как долго может быть это уплотнение?И что это-отек?Боюсь спаек,может надо какие то крема начать использовать?
Спасибо!
До 2 месяцев
Добрый день. 16.06.23 удалили ЩЗ полностью. Гистология- папиллярный рак с проникновением в капсулу. Подскажите пожалуйста, если ЩЗ удалена полностью, если опасения метастаз с такой гистологией?
Добрый день Елена!
Папиллярный рак щитовидной железы метастазирует в основном в лимфатические узлы. Подтвердить это можно до операции на основании УЗИ и пункции лимоузла, или после операции на основании гистологического исследования удаленных лимфоузлов! Вам нужно сдавать тиреоглобулин и АТ к ТГ каждые 6 мес! Если уровень тиреоглобулина ниже нормы- все хорошо, если выше — надо искать метастаз.
Добрый день, 22.06.23 мне удалили щитовидную железу. У меня раздражение и зуд под пластырем. Что предпринять? Доктор сказал, что обрабатывать шов и клеить пластырь необходимо около 2х месяцев каждые 3 дня. Когда можно будет снять пластырь полностью, и что делать с раздражением кожи под пластырем. Пластырь использую Kosmopor E. Заранее благодарна за помощь!
Добрый день Лариса!
Я не рекомендую своим пациентам пользоваться пластырем после снятия шва на 5-е сутки! Это вызывает раздражение кожи шеи! Снимите повязку и ходите без неё. Если Вы не хотите чтобы окружающие люди обращали внимание на ваш рубец — попробуйте шейный платок!
Добрый день, доктор!
Как хорошо, что такие как Вы есть!
Прочитав комментарии я уже на многие вопросы нашла ответы.
Но меня ещё мучает один вопрос. Приехав на операцию по удалению аденомы слева на паращитовидной железе, хирург сказал, что разрез будет маленький, я в больнице ничего не видела и не показывали. Приехав домой и увидев в зеркало, я думала потеряю сознание, ну очень большой, почему так?
Добрый день Елена!
Мне трудно ответить — я не видел длины вашего рубца. Это зависит от опыта хирурга, особенностей строения шеи и Вашего представления о «маленьком» разрезе!
Здравствуйте, Станислав Викторович! Полная тиреодэктомия была проведена 01.09.2022, уже прошло достаточно времени, но шрам «набухший» и красный, переехала в другой город и нет возможности обратиться к хирургу, который проводил Операцию. Нормально ли это и что делать в такой ситуации? Если трогаю шрам, он болит.
Добрый день Ирина!
Скорее всего, у Вас сформировался келоидный рубец! Обратитесь в косметологические клинику или попробуйте силиконовые гели для рассасывания рубцов.
Здравствуйте. 1 мес назад сделана операция. Под швом образовалась плотная шишка. При глотании поднимается вся кожа вместе с этой шишкой. Мажу регулярно кетанал и спиртовый компресс. Правильно ли? Что ещё нужно делать?
Добрый день Мавжуда!
Сложно сказать что за «шишка»!
Обратитесь к оперирующему хирургу. В любом случае, никаких спиртовых компрессов делать не нужно. Это приведёт к ожогу кожи!
Здравствуйте,Станислав Викторович.У меня на узи обнаружели узел 8мм с неровными,нечеткими контурами.Взяли пункцию,доброкачественная.Хирург ставит фолликулярный узел и советует лучше удалить.Подскажите пожалуйста что мне делать?
Добрый день Наталия!
Пунктировать узлы менее 1 см нужно только в исключительных случаях. Это прописано в клинических рекомендациях. Если все-таки пунктировали и обнаружили доброкачественную патологию, то ни а какой операции речи не идет. Если у хирурга есть сомнения в адекватности пункционной биопсии — нужно перепунктировать. Если вам предлагают сразу оперировать — обратитесь к другому специалисту. «Лучше удалить» — непрофессионально!
Здравствуйте, Станислав Викторович! У меня два месяца назад была удалена правая доли щитовидной железы и перешеек, вместе папиллярной карциномой 1стадия. Изначально был небольшой отек над швом. Сейчас отек увеличился и появилось онемение. При прикосновении к коже нет чувствительности и та до самого подбородка. Это нормально?? Если нет, подскажите к кому обратится. Благодарю!
Ульяна! При разрезе кожи пересекаются веточки кожных нервов. Этим и обусловлено чувство «онемения». Все восстановится в течении 1 года.
Шов был нормальный розовый Через месяц после операции под швом и вокруг шва слева образовалось тёмное пятно похоже на синяк к врачу попасть не смогла через 2дня пятно начало желтеть. Сейчас на четвёртый день под швом осталось немного железных.
Лариса! Возможно, возникло кровотечение из мелкого подкожного сосуда. Для оценки состояния раны обратитесь к оперировавшему хирургу.
Доброе утро. У меня была операция на щитовидной железе. Фолликулярная опухоль. Удаление левой доли. Это вторая операция на щитовидной железе. Первая в 2005году.сейчас мажу гелем, ходила к хирургу
Сказал УЗИ делать. Вроде как жидкость есть и гематома.. До УЗИ долго ещё
Скажите пожалуйста, можно ли, Что-то сделать? Или само пройдет? Операция была 20.02.23.спасибо!!!
Елена!
Скорее всего, у Вас обычный послеоперационный отек. Повторите УЗИ через 6 мес.
Добрый день Станислав Викторович! 14.02.23 сделана операция по удалению левой доли и перешейка ЩЖ (предварительно по пункции : Bethesda IV (цитограмма фолликулярной опухоли щитовидной железы).
Прошло две недели, 01.03.23 назначено снятие швов.
— Держится отек сверху над швом.
Что необходимо сделать, чтоб отек спал? И если это нормальная реакция, то сколько продержится?
Такой отек, и синяки в нижней части к груди ( синяки сейчас рассасываются) как заметила, был в палате только у меня.
— Еще хотела у вас уточнить, есть ли разница в снятии швов, если он косметический? Чтоб не повредить целостность кожи.
Заранее благодарю! Жду ответ!
Добрый день Ирина!
Послеоперационный отёк уменьшается и исчезает течении 1-2 месяцев.
Имбибиция подкожной клетчатки кровью обусловлена кровотечением из мелкого сосуда. Такое бывает, ничего страшного в этом нет. Если гематомы на шее нет, то все в порядке. Швы с послеоперационной раны обычно снимают на 5-6 сутки после операции.
Здравствуйте, Станислав Викторович. У меня была 2 недели назад операция на щитовидной железе, удалили всю правую долю. Беспокоит меня левая сторона шеи, не могу нормально поднять голову к верху и когда глотаю, то же боль в шее, тянит. Это нормально?
Добрый день Татьяна!
Неприятные ощущения в области послеоперационного вмешательства возможны в течение года после операции. Для исключения осложнений обратитесь к оперирующему хирургу или в поликлинику.
Здравствуйте. Спасибо большое за быстрый ответ. Ни чего себе. А как с физическими нагрузками? Я работаю на складу и у нас там бывают пакеты по 10-15 кг., можно ли поднимать тяжести? И ещё хотела бы у вас спросить. У меня был узел 2см. и с него брали пункцию, затем мне сказали, что его нужно удалять, для того чтобы понять, злокачественный он или нет, так как по пункции это было не возможно определить, возможно ли такое? После его удаления, этот узел отдали в патологию и там они определили, что он не злокачественный, получается зря я пошла на операцию? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день!
Необходимо ограничить нагрузки на шею — резкие растяжения, наклоны и т.д.
Если по данным цитологического исследования была выявлена фолликулярная опухоль, то это является показанием к операции, т.к. ответить на этот вопрос может только гистологическое исследование. А это бывает только после операции.