Послеоперационные рубцы на шее

 

Основная категория пациентов с патологией щитовидной железы — женщины. И конечно, всех волнует вопрос — каким будет рубец после операции?

Все-таки разрез проводится по передней поверхности шеи, а это та зона, которая доступна для видимости окружающим людям. Большой или небольшой, будет ли он заметен, что нужно делать для быстрейшего заживления?

Разрез проводится по естественной складке кожи, с соблюдением анатомических ориентиров. Он должен быть симметричен по отношению к продольной оси, соответствовать объему щитовидной железы, и быть максимально малотравматичным. Основное требование к хирургу — это бережное отношение к окружающим тканям, т.к. перерастягивание кожи, грубый захват инструментами, излишнее применение коагуляции приводят к повреждению тканей, нарушению кровообращения в зоне рубца, и следовательно — ухудшению регенерации!

Длина шва после операции на щитовидной железе обычно составляет от 3 до 5см, но бывают и исключения: при большом объеме щитовидной железы разрез должен быть адекватным.

Ушивается послеоперационная рана атравматичными шовными материалами, должна использоваться только косметическая техника шва или специальный клей. Регенерация обычно проходит быстро — в течение 1 месяца после операции шов становится розовым, а через 4-6 месяцев светлеет и становится практически малозаметным. Некоторые пациенты пытаются смазывать послеоперационный рубец специальными гелями для быстрейшего заживления. Я считаю, в этом нет необходимости. Если хирургом соблюдены все условия работы с тканями, шов заживает без фармакологической поддержки.

Показанием для назначения гелей являются склонность кожи к келлодному или гипертрофическому рубцу. Это мы понимаем через несколько месяцев после операции и назначаем рассасывающие гели или пластыри.

1 месяц после удаления щитовидной железы
2 месяца после удаления щитовидной железы
6 месяцев после операции
1 год после удаления доли щитовидной железы
Келлоидный рубец
Послеоперационные рубцы на шее обновлено: Сентябрь 26, 2020 автором: adwexadmin

34 комментариев

  1. Здравствуйте! Полтора месяца назад выполнена гемитиреоидэктомия слева. Рубец неровный, в одном месте сильно затянут внутрь. Над ним прям мешочек из кожи нависает. При проглатывании весь рубец сильно тянется вверх. Хирург сказал, после двух месяцев под местной анестезией будет рассекать спайку. А у меня ощущение, что весь рубец слипся с трахеей, ведь тянет не в одной точке, а симметрично весь. И ощущения неприятные. Есть ли методы обследования, чтобы увидеть реальную картину. Читала, что последствия разрастания спаек могут быть плачевными. Очень боюсь. Могу прислать фото и видео рубца.

    1. Добрый день Ольга!
      Втяжения послеоперационного рубца обусловлены спайками. Прошло всего полтора месяца. Попробуйте обратиться в косметологическую клинику!

  2. Здравствуйте, Станислав Викторович. У меня был диагноз ПРЩЖ. Узел 0.8 см. Мне удалили только правую долю и сказали просто наблюдаться. Я волнуюсь правильно ли всё сделали. Вроде при папиллярном раке обычно всю щитовидную железу удаляют. Биопсия пришла написано что классический подтип папиллярного рака, микроскопически выевленная сосудистая инвазия. В лимфоузлы инвазии нет. Опухоль местами прорастает собственную капсулу, без признаков инвазии капсулы щитовидной железы. После операции 2 недели. Когда после таких операций нужно проверять щитовидные гормоны? И что надо еще сдавать?

    1. Добрый день Ольга!
      Объём операции в Вашей ситуации адекватный! Опухоль не выходит за пределы щитовидной железы, но, оценить метастазирование в лимфоузлы сложно, если они не были удалены.
      Обратитесь к эндокринологу для определения тактики наблюдения. Нужно сдавать ттг и свТ4.

  3. Здравствуйте. Мне полностью удалили щитовидную железу, гистология показала фолликулярная рак. Какие нибудь действия нужно делать в онко диспансере.

    1. Добрый день Анжелика!
      Вам необходимо обратиться к онкологу! В онкодиспансере проведут онкоконсилиум и определят дальнейшую тактику лечения. Скорее всего, там же пересмотрят Ваши гистологические блоки. Если это широкоинвазивный фолликулярный рак — понадобится радиойодтерапия, Если опухоль небольшая и малоинвазивная — можно наблюдать!

  4. Станислав Викторович, добрый день!
    Месяц назад была проведена гемитиреодэктомия слева по причине ПРЩЖ 1ст. (Узелок был 0,8см). Шов косметический, рубец заживает обычно, пока келлоида нет. Мажу силиконовым гелем Кела-Кот. Проблема в том, что при глотании тянет кожу и над рубцом кожная складка из-за этого образуется. Это очень видно. Некрасиво. Видео могу прислать.
    Операцию делал очень опытный профессор в одной из известных московских онкоклиник. Он мне посоветовал подколоть под шов Дипросан. Врач-косметолог же говорит, что не стоит колоть этот препарат, т.к. рубец может уйти в атрофию и советует его отсепарировать, а впоследствии зашлифовать. Но боюсь делать лазерную шлифовку, да и вообще боюсь после такого диагноза какие-то манипуляции проводить на шее. Но и Дипросана боюсь, это же гормональный препарат! А вторая половинка ЩЖ близко расположена от места рубца.
    Что Вы посоветуете?

    1. Добрый день Анна!
      Подождите еще месяц, если складка останется — обратитесь в косметологическую клинику!

  5. Добрый день. Удалили левую долю щитовидной железы, после выписки, через 10 дней начались непонятные ощущения, постоянно тянет всю шею и боль в задней части за ухом, постоянная. Также бугорок над рубцом, он рассосётся или останеться навсегда?

    1. Добрый день Татьяна!
      Описываемые Вами ощущения обычны для ближайшего послеоперационного периода! Отек уменьшится в течение 1-1,5 мес.

  6. Добрый день. После полного удаления щитовидной железы, над швом появился валик, припухлость. Доктор сказал, что это жировая ткань и её можно пальцами разминать, нажатием. После операции прошло уже больше двух недель. Рассосется ли он со временем? К остальному претензий нет.

    1. Добрый день Татьяна! Жировая ткань есть у всех людей, но после операции она отекает и формирует «валик». Обычно он исчезает в течении 1-2 месяцев. Разминать пальцами не надо.

  7. Уважаемый Станислав Викторович! После операции (частичное удаление щитовидки — правая доля и перешеек) прошло 2 месяца. Не проходит дискомфорт при глотании — шов и кожа тянется вверх, ощущение будто пришили к чему-то. Была серома, дренаж сняли месяц назад. Хирург предполагает, что могут быть спайки, поэтому так тянет. Возможно ли такое? Это как-то можно исправить? Что бы Вы посоветовали?

    Заранее спасибо.

    1. Елена! Конечно, такая ситуация возможна! Неприятные ощущения в области послеоперационного рубца могут быть в течение 6-12 месяцев после операции! Можно попробовать обратиться в косметологическую клинику, где есть аппаратура для рассасывания спаек!

      1. Уважаемый, Станислав Викторович! Подскажите пожалуйста! Моей маме удалили щитовидную железу 90% , 2 недели назад, повязка досихпор мокреет и подтекает кровь, вчера сняли швы,а сегодня отправили домой и вечером из под повязки немного протекло.(( Мама очень расстроена, сказали делать перевязку самим и приехать через пару дней.
        Почему так долго кровит, что это может быть? Помогите, подскажите. Да и у нее ещё сахарный диабет(((

        1. Добрый день Марина! Не совсем понятен объём операции! Что значит удалили 90%?
          Если с послеоперационной раны случайно удалилась «корочка», может немного вытекать сукровица. Обратитесь к оперирующему хирургу-пусть осмотрит рану!

  8. Ув.Станислав Викторович, помогите, что мне делать?
    3 недели, как вырезана левая доля щитовидной, мучает ощущение металлической струны, перетянувшей переднюю часть шеи, где-то 10×15 см над швом. При этом вся передняя часть онемевшая. Идет постоянное удушье, хочется выдернуть эту удавку, рыдаю бесконечно, а оперировавшиая хирург из ЭНЦ твердит:»у всех так, ждем и терпим!»,
    хотя соседка по палате с такой же операцией говорит, что ничего не чувствует!!!(((
    Какие обследования можно сделать, может, есть методы обследования или что-то для прекращения мучения??? Заранее большое спасибо за ответ !

    1. Елена! Ваши ощущения обусловлены травматичностью операции и связанным с ней послеоперационным отеком. Необходимо время (около 1-1,5 мес) чтобы эти ощущения уменьшились и исчезли. Попробуйте принимать противовоспалительные препараты в течение 3-5 дней чтобы уменьшить эти проявления.

  9. Доктор, у моей дочки удалена левая доля с перешейком, работал один из лучших хирургов, странно что шов до сих пор красный, спустя 5 мес. Ей 25 лет всего, и она переживает. Но ещё почему то удалены паратрахеальные лимфоузлы, сколько шт он не сказал, просто выписку дали, где написано, что метастащов не обнаружено, и поставили Niftp. Вы встречали такие опухоли. Нужно ли было переделать гистологию? Как вы считаете? Почему онколог в поликлинике пожимает плеча и и гоаоит что тактика лечения через полгода просмотра узи не изменится, если что-то будет хуже?ведь если раньше поставить верный диагноз, можно раньше начать лечиться от того или иного вида опухоли
    ?

    1. Эльвира! Через 5 месяцев после операции наличие рубца красного цвета может свидетельствовать о формировании келлоидного или гипертрофического рубца! В основном это обусловлено свойствами кожи, а не работой хирурга! Попробуйте использовать гели или аппликаторы для рассасывания рубцов! Я предпочитаю силиконовые!
      В отношении Niftp — это относительно недавно выделенный тип опухоли, которая НЕ относится к злокачественным! Ни до операции, ни во время операции невозможно его определить. Мы оперируем, подозревая наличие злокачественной опухоли и иногда дополняем удаление доли лимфаденэктомией. Хорошо, что диагноз «рак» не подтвердился. Эндокринолог составит вам план наблюдения.

  10. Добрый день.Скажите пожалуйста была операция по удалению полностью щетовидную железу,прошло 11 дней отёк сохраняешься и мне посоветовал хирург дела 2 раза в день водочные компрессы,но нечего не проходит ,боюсь осложнений,что мне делать.Благодарю Вас

    1. Елена! Длительность послеоперационного отёка может достигать 1,5-2 месяцев и зависит от особенностей операции, травматизации тканей, течения послеоперационного периода. Что либо предпринимать для уменьшения отёка не нужно, а уж тем более водочный компресс!

  11. Здравствуйте. 1 месяц назад удалили щитовидную железу. Какой массаж нужно делать на месте шва , чтобы рубец стал мягче и быстрее рассасывался?

    1. Татьяна! Массаж в данной ситуации не поможет. В течение 1-2 месяцев после операции сохраняется отек тканей. Через 2-3 месяца рубец станет розовым, через 6-8 мес. должен быть практически незаметным. Если этого не произойдет — могут помочь гели для улучшения рубца.

  12. Почему мне хирурги зашили обычным швом, а не косметическим? Изуродовали меня до конца дней. Мне всего 20 лет. Шов 10см.

    1. Татьяна! Техника выполнения «косметического шва» может быть различной. В окончательном виде мы планируем получить косметический эффект! Длина разреза зависит от объема щитовидной железы, опыта хирурга, имеющегося в лечебном учреждении оборудования. Пришлите фото рубца на почту svluk@rambler.ru

  13. Добрый день! Операция по удалению с левой стороны паращитовидных желез сделана полтора месяца назад. УЗИ показало наличие рубцовой ткани, у соседок по палате такого нет, хотя вместе пришли на проверку. Сам изначально выглядит так, будто внутри сшили что-то лишнее, т. е. несимметричная припухлость. Сравнив вид и результаты осмотра других пациентов, понимаю, что это ненормально… Подскажите, можно ли сейчас чём-то скорректировать шов, чтобы не упустить время? Заранее спасибо!

    1. Варвара! Отек послеоперационной раны может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Пришлите фото рубца на почту svluk@rambler.ru

  14. Здравствуйте. 11 дней после удаления щетовидки. Что то душит. Стягивает шею. И 5 минут не могу быть на ногах. Так и должно быть?

    1. Маргарита! В ближайшем послеоперационном периоде может развиваться отек, который вызывает ощущение сдавления. Это нормально. Обычно он постепенно уменьшается и исчезает в течение 1-1,5 мес.

  15. Болит сам шов , 2 мес после операции по поводу рака ЩЖ, приняла 2 недели радиойод
    вначале онемение было в районе шва, а сейчас как ожог и болит шея ,особенно на погоду и т.д

    1. Альмира! При разрезе кожи пересекаются подкожные нервы, поэтому неприятные ощущения в виде болезненности, «покалывания», «онемения» возможны в течение 1 года после операции. Они не связаны с радиойодтерапией или осложнениями операции!

  16. У меня удален коллоидный зоб более двух месяцев…до сих пор небольшие выделения…рубец страшный…врач вчера меня совсем выписал.я ходила на перевязки…пока не сняли швы… как быть …как лечиться самой…или в онко принять лучи с йодом…???

    1. София! Не совсем понятны показания к операции, которая была Вам выполнена! Если это коллоидный зоб, то зачем Вам онкологическое учреждение и радиойод? Если есть выделения из рубца — скорее всего сформировался лигатурный свищ на фоне воспаления! Необходим осмотр хирурга. Пришлите фото на почту svluk@rambler.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *